|
ما هي الامراض المنتقلة عن طريق الجنس؟
الامراض المنتقلة عن طريق الجنس يمكن انتقالها عن طريق الاتصال الجنسي دون وقاية بالفرج او الشرج او الفم. الجراثيم التي تؤدي الى الاصابة بالامراض المنتقلة عن طريق الجنس يمكن انتقالها بطريق الدم او المني او السوائل المهبلية. الافراد السليمين (الذين ليس لديهم اي شكاوى صحية) يمكن ان يكونوا حاملين لمثل هذه الامراض و ينقلونها الى غيرهم. الامراض المنتقلة عن طريق الجنس بسبب عدم ابدائها اعراضا مرضية فانها لا تدرك في وقت مبكر.
من هم الذين تحت الخطر؟
1. الافراد الذين لديها اتصال بدون اسباب الوقاية
2. الحاملون لاي مرض ينتقل عن طريق الجنس
3. الافراد الذين سبق لهم الاصابة باي مرض ينتقل عن طريق الجنس و شفوا منه
الشخص الذي اصيب باحد الامرض المنتقلة عن طريق الجنس يزداد احتمال اصابته بمرض آخر منتقل عن طريق الجنس لان هذه الجراثيم تنتقل مجتمعة.
4. جميع الافراد النشطين جنسيا, لان كثيرا من الامراض المنتقلة عن طريق الجنس لا تبدي اعراضا سريرية
5. الافراد الغير متاكدين من عدم اصابة قرنائهم الجنسيين بامراض منتقلة عن طريق الجنس
6. الافراد الذين لديهم اعراض في المناطق التناسلية
7. الافراد الذين لديهم اكثر من قرين جنسي
بزيادة عدد القرناء الجنسيين تزداد خطورة احتمالية الاصابة بالامراض المنتقلة عن طريق الجنس
8. الافراد الذين يتعاطون المخدرات
في حالات التناوب في استعمال الحقنة بين المتعاطين قد تنتقل امراض خطيرة كالايدز و التهاب الكبد الفيروسي
الاسباب
يوجد هناك اكثر من 30 جرثومة تتسبب في الامراض المنتقلة عن طريق الجنس. لقد تم ترتيب الجراثيم الاكثر تسببا بالاصابة بالامراض المنتقلة عن طريق الجنس ادناه في تركيا و العالم.
- HIV (Human Immunodeficiency Virus) (AIDS): فيروس ال HIV ينتقل عن طريق اي نوع من الاتصال الجنسي بدون وقاية. ولانه لا تشاهد اعراض واضحة للتثبت من ال HIV فانه من الاهمية بمكان القيام بفحوص استقصائية في الحالات المشبوهة... اضغط هنا للبقية
- التهاب الكبد الفيروسي (HBV): يشكل التهاب الكبد الفيروسي مشكلة صحية خطيرة لكل العالم باعتباره في مقدمة الاسباب التي تؤدي الى تليف الكبد و سرطانه. اعراض التهاب الكبد و طرق انتقاله و الكشف المبكر... اضغط هنا للبقية
- التهاب الكبد الفيروسي (HCV)
- Human Papilloma Virus (HPV): HPV, الفيروس المسؤول عن سرطان عنق الرحم, ففي دراسة اجريت في تركيا وجد الفيروس في 20% من الحالات المشاركة. اعراض سرطان عنق الرحم, طرق الاستقصاء و الكشف المبكر... اضغط هنا للبقية
- الكلاميديا(Chlamydia trachomatis):تعتبر الكلاميديا اكثر الامراض المنتقلة عن طريق الجنس في الولايات المتحدة, و قد تؤدي الى العقم اذا لم يتم تشخيصها حيث تتقدم دون ابداء اي اعراض في 75% من النساء و 50% من الرجال. اعراض المرض و طرق الوقاية و التشخيص المبكر... اضغط هنا للبقية
- السيلان (Neisseria gonorrhea):تعتبر ال gonorrea من اكثر العوامل المسببة للامراض المنتقلة عن طريق الجنس في الولايات المتحدة, و قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة اذا لم يتم تشخيصها حيث تتقدم دون ابداء اي اعراض في 50% من النساء و 10% من الرجال. اعراض المرض و طرق الوقاية و التشخيص المبكر... اضغط هنا للبقية
- Herpes simplex-type1-2(الحلأ): 90% من المرضى الحاملين لفيروس herpes ليس لهم علم بالمرض. الحلأ التناسلي يكون تقرحات مؤلمة في المنطقة التناسلية و يضعف جهاز المناعة لدى الفرد. اعراض المرض و طرق الوقاية و التشخيص المبكر... اضغط هنا للبقية
- Mycoplasma genitalium: يمكن العثور على m. genitalium عند النساء في التهاب عنق الرحم و الالتهاب المهبلي البكتيري, و لان معظم التهابات m. gen. تتقدم دون ابداء اية اعراض فان استقصاء الافراد الذين يشتبه بحملهم للمرض يحمل اهمية قصوى. اعراض المرض و طرق الوقاية و التشخيص المبكر... اضغط هنا للبقية
- الزهري(treponema pallidum): لان حاملي الزهري لا تظهر عليهم اعراض المرض لسنوات لذيتم لذلك لا يتم تشخيص المرض في وقت مبكر اعراض المرض و طرق الوقاية و التشخيص المبكر... اضغط هنا للبقية
- Ureaplazma urealitikum (Ureaplasma urealyticum)
الاعراض
هناك اعراض مختلفة للامراض المنتقلة عن طريق الجنس ويمكن ملاحظة اشكال متنوعة لهذه الامراض و من النقاط الهامة التي يجب التنبه اليها ان الاعراض في الفترة المبكرة قد تتحسن في غضون عدة اسابيع.ولكن المرض يتقدم و قد يتسبب في مضاعفات الفترة المتاخرة.
التشخيص
ان الكشف في الحقبة المبكرة عن الامراض المنتقلة عن طريق الجنس له اهمية كبيرة من ناحية ايقاف المضاعفات التي قد تلحق بالمريض و منع انتقالها الى الاخرين. ولانه في الكشف عن الامراض المنتقلة عن طريق الجنس غالبا ما تكون الاشارات المرضية غي كافية تكون هناك حاجة لاستخدام طرق مخبرية مثل ELISA و PCR و المستنبت و الميكروسكوب للتاكد من الامراض.
طرق ELISA و المستنبت و الميكروسكوب و لكونها رخيصة الثمن و عملية فانها تفضل كطرق استقصاء غير ان لها سلبيات متعددة. (جدول 1). و في المقابل هناك طريقة PCR الآخذة في الانتشار بسبب اعطائها نتائج حساسة و موثوقة, و مع ذلك فان طريقة ال PCR تستخدم بشكل معياري في بحث ثقة النتائج التي تعطيها فحوص الاستقصاء (التمشيط).
طرق ال PCR و المستنبت و الميكروسكوب تؤخذ العينات من كشط الذكر او عنق الرحم او المستقيم او المهبل. اما فحوص ELISA فتعمل بها من عينات الدم.
جدول 1 . ايجابيات و سلبيات الفحوص التي تعتمد على PCR و ELISA
|
ما هي ايجابيات ال PCR؟
|
ما هي سلبيات الفحوص ذات قاعدة ELISA
|
|
1. يحدد الجرثومة المسببة مباشرة.
2. لا يستخدم طرق غير مباشرة كالتي تعتمد على تحديد المضاد.
3. يقدم امكانية الكشف المبكر.
4. يحدد الجرثومة المسببة بحساسية و خصوصية عالية.
5. يوفر تشخيصا حساسا حتى ولو كانت الجراثيم بتركيز منخفض.
6. يعمل على تحديد الجراثيم بطيئة التكاثر والتي لا يمكن استنباتها.
|
1. يحدد الجرثومة المسببة بطريقة غير مباشرة.
2. قد يكون غير كاف للكشف عن الامراض في المراحل المبكرة.
3. قد لا يمكن الكشف عن المرض الذي تتغير مدته من شخص لاخر في المراحل المبكرة.
4. قد يستمر لسنة او سنتين او طول العمر يعطي نتائج ايجابية للاشخاص الذين سبق لهم الاصابة بالمرض.
5. المعلومات التي يعطيها عن كون المرض فعال او غير فعال محدودة.
6. قد يعطي نتائج ايجابية خاطئة بسبب التفاعلات المتقاطعة في بعض الحالات التي ليس لها علاقة بالمرض.
|
|
ما هي سلبيات ال PCR
|
ما هي ايجابيات الفحوص التي تعتمد على قاعدة ELISA؟
|
|
1. عالية السعر
2. تتطلب تقنية عالية
3. تجرى في مراكز متخصصة
4. تعطي معلومات حول الوضع الحالي للمرض
|
1. رخيصة
2. عملية
3. تعمل قي كثير من المختبرات
4. تعطي معلومات حول الامراض التي اصيب بها و شفي منها.
|
العلاج
باستخدام مضاد حيوي مناسسب يمكن معالجة امراض السيلان و الزهري و الكلاميديا و الميكوبلازما. اما في معالجة عدوى ال HIV و HPV و التهاب الكبد الفيروسي بنوعيه B و C و الحلأ(Herpes) التناسلي فتستخدم مضادات فيروسية مختلفة. و اذا كان قد تم التطعيم مسبقا لكل من HPV و Hepatites B فانه يحصل على نتائج موفقة ايضا. باستخام العقاقير المضادة للفيروسات يمكن السيطرة على HIV (فيروس الايدز) لكنها ليس باستطاعتها منع انتقالها الى الاخرين.علاوة على ذلك فان التشخيص المبكر و العلاج المبكر للمرض له اهمية الى حد كبير.
التدابير الواجب اتخاذها
الطريق الامثل للوقاية من الامراض المنتقلة عن طريق الجنس يكون بالابتعاد عن العلاقات المشبوهة و قصر العلاقة على الزوج\الزوجة فقط. و كذلك استخدام العوازل الجنسية للرجل و المرأة يقلل من خطورة انتقال البكتيريا.و اذا لوحظ لدى المرأة اعراض تناسلية كالالم اوالرائحة او حرقة اثناء التبول او نزيف بين العادات الشهرية فينصح بمراجعة الطبيب المختص و ترك العلاقة الجنسية.
فحوص الاستقصاء( التمشيط)
المواد المرتبة ادناه هي توصيات مؤسسة مركز الوقاية من الامراض (CDC) في الولايات المتحدة .
جميع الافراد
يوصى جميع الافراد ما بين 13-65 سنة بعمل فحوص تمشيطية روتينية ل HIV حتى لو لم تظهر اعراض.
النساء الحوامل
يوصى بفحص تمشيطي قبولادي و خاصة HIV و Hepatites B و الكلاميديا و السيلان و الحلأ التناسلي و الزهري.
النساء الشابات النشطات جنسيا
و خاصة النساء تحت سن 25 سنة و كذلك النساء فوق سن 25 سنة و لديهن عوامل خطورة يوصى بعمل فحص سنوي لمرض الكلاميديا.
بعد بدء الحياة الجنسية بثلاث سنوات
في حال الكشف عن التشوهات التي يسببها HPV( مثل الالتهاب و التغييرات التي تسبب التورم السرطاني) يوصى باجراء فحص HPV-DNA و كذلك فحص Pap smear.
الرجال الذين لهم علاقات لوطية (مثلية)
بسبب ارتفاع نسبة خطورة الامراض المنتقلة عن طريق الجنس في مثل هذه العلاقات فانه يوصى باجراء قحوص ال HIV و الكلاميديا و السيلان و الحلأ والتناسلي و الزهري مرة واحدة سنويا
الافراد الحاملون لفيروس الايدزHIV)).
لان الاشخاص الحاملين لفيروس الايدز تزداد نسبة احتمال اصابتهم بالامراض المنتقلة عن طريق الجنس بشكل كبير يوصى باجراء فحوص تمشيطية للامراض الاخرى.
التطعيمات
يوصى باخذ طعم HPV لجميع النساء بين سن 11-26 سنة و كذلك طعم Hepatites B لجميع المواليد الجدد.
References
1. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-11):1-94
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Fact Sheet Chlamydia. 2007.
http://www.cdc.gov/std/Chlamydia/Chlamydia-Fact-Sheet.pdf
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Fact Sheet Genital Herpes. 2007.
http://www.cdc.gov/std/herpes/Herpes-Fact-Sheet.pdf
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Fact Sheet Gonorrhea. 2007. http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/gonorrhea-fact-sheet.pdf
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Fact Sheet Syphilis. 2007. http://www.cdc.gov/std/syphilis/syphilis-fact-sheet.pdf
6. Basic information: HIV. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). http://www.cdc.gov/hiv/topics/basic/index.htm.
7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Fact Sheet: Genital HPV infection. http://www.cdc.gov/std/Hpv/hpv-fact-sheet.pdf
8. Smith DK., Grohskopf LA et al. Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other nonoccupational exposure to HIV in the United States: recommendations from the U.S. Department of Health and Human Services. MMWR Recomm Rep. 2005; 54(RR-2):1-20
9. Ross J., Ison C. et al. Sexually Transmitted Infections: UK National Screening and Testing Guidelines. 2006. http://www.bashh.org/documents/59/59.pdf
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HPV Vaccine Information For Young Women. 2008. http://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-vaccine-young-women.htm
11. Branson BM., Handsfield HH. et al. Recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-14):1-17
|
